最新消息
最新消息| 護理考研高頻考點——循環系統(下) | 2022-01-12 |
| 文章来源：由「百度新聞」平台非商業用途取用"https://www.163.com/dy/article/GR357AP20552NGAS.html" 循環系統高頻考點原發性高血壓1.發病機制（第五版）高血壓的血流動力學特征：總外周阻力相對或絕對增高（1）交感神經系統活動亢進；（2）腎性水鈉潴留；（3）腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活；;（4）細胞膜離子轉運異常；（5）胰島素抵抗。2.（1）高血壓亞急癥與高血壓急癥的區別：有無新近發生的急性進行性嚴重靶器官損害；（2）導致高血壓腦病患者出現中樞神經系統功能障礙的主要原因：腦水腫。3.血壓每升高一級，收縮壓升高20mmHg,=，舒張壓升高10mmHg4.心血管風險分級：無論哪級高血壓，只要伴有臨床疾患均為很高危；3級高血壓無危險因素為高危，其余為很高危；5.6.非藥物治療：戒煙限酒控體重，減鈉增鉀適運動，減壓（壓力）減脂（脂肪攝入）血壓控；7.藥物治療：（1）時機：①高危、很高危病人，應立即開始降壓治療；②中危、低危病人可分別隨訪1個月和3個月，多次測量血壓仍14090mmHg，推薦或考慮啟動降壓藥治療。（2）常用降壓藥：利尿藥、β受體阻斷藥、鈣通道阻滯藥（CCB）、血管緊張素轉化酶抑制藥（ACEl）、血管緊張素2受體拮抗藥（ARB）；（3）降壓藥應用原則：小劑量開始、優先選擇長效制劑、聯合用藥、個體化；（4）CCB副作用：心率增快、面色潮紅、頭痛、脛前水腫（特異）；ACEI副作用：刺激性干咳（特異）、血管性水腫。心肌炎1.最常見致病原因：柯薩奇B組病毒2.臨床表現：（1）約半數病人在發病前1-3周有病毒感染前驅癥狀；（2）病毒性心肌炎常以心律失常為主訴首見癥狀就診；（3）可見與發熱程度不平衡的心動過速。3.心電圖：ST段改變及多種心律失常性心律失常，以室性心律失常和房室傳導阻滯最為多見；4.病毒性心肌炎病人急性期限制體力活動，至少6個月，6個月~1年內避免劇烈活動、重體力勞動、妊娠。擴張型心肌病1.以左心室或雙心室擴大、心肌收縮力減退為特征；2.主要體征：心界擴大。肥厚型心肌病1.常染色體顯性遺傳；2.最主要的診斷手段：超聲心動圖（心臟瓣膜病和心肌病的主要診斷方法一般為超聲心動圖）；3.避免使用增強心肌收縮力的藥物（洋地黃）及減輕心臟負荷的藥物（硝酸甘油），以免加重左室流出道梗阻；4.總結性知識點心臟雜音與體位的關系：①肥厚型心肌病在應用正性肌力藥物、含服硝酸甘油、取站位均使雜音增強；使用β受體阻斷藥、取蹲位可使雜音減弱；②ニ尖瓣狹窄雜音在左側臥位、呼吸末及活動后更明顯；③主動脈瓣關閉不全雜音在坐位前傾、深呼氣時更明顯。感染性心內膜炎1.急性感染性心內膜炎致病菌主要為金黃色葡萄球菌；亞急性感染性心內膜炎致病菌主要為草綠色鏈球菌；2.周圍體征：（1）瘀點：以鎖骨以上皮膚、口腔粘膜和瞼結膜多見；（2）指（趾）甲下線狀出血；（3）Osler結節：在指與趾墊出現的紅或紫色痛性結節；（4）Roth斑：視網膜的卵圓形出血斑；（5）Janeway：為手掌和足底的無痛性出血紅斑。3.治療要點：（1）抗微生物藥物治療原則：早期應用、大劑量、長療程地應用抗生素；（2）藥物選擇：首選青霉素；（3）手術的3大適應癥：心衰、感染不能控制、再發栓塞心包疾病1.急性心包炎的典型體征：心包摩擦音；2.滲出性心包炎最突出的癥狀：呼吸困難；3.縮窄性心包炎以結核性心包炎最常見；4.心包穿刺術時病人勿劇烈咳嗽或深呼吸，抽液過程中要注意隨時夾閉膠管，每次抽液不超過1000ml。循環系統常用診療技術及護理1.植入式起搏者術后需保持平臥位或略向左側臥位8~12小時，避免右側臥位；2.心臟電復律適應癥：（1）室撲室顫是心臟電復律的絕對指征；（2）房顫房撲伴血流動力學障礙者（3）藥物及其他辦法治療無效有嚴重血流動力學障礙的陣發性室上性心動過速、室性心動過速、預激綜合征伴房顫者；3.非同步直流電復律用于心室顫動與撲動，通常成人使用單相波除顫能360J（雙相為200J）-end-未來一年我想教會你知識更希望陪你復試希望在22年的春天你可以帶著榮光給我們發來賀電 關鍵字標籤：portable ecg |
|
 |
|
